女性之间的性健康：被忽略的几个事实

先把最要紧的一句放前面：女性之间的性行为不是零风险。这个误解流传太广，导致很多人从来不做防护，也从来不筛查。

哪些确实会传播

通过皮肤黏膜接触、体液或共用物品，以下这些在女性之间都可能传播：

• HPV（人乳头瘤病毒），通过皮肤和黏膜接触传播，是宫颈癌的主要原因
• 单纯疱疹病毒，接触传播
• 滴虫、细菌性阴道病，相对常见
• 衣原体、淋病，通过分泌物或共用玩具
• 梅毒，通过黏膜接触
• HIV，风险显著低于其他途径但不是零，经血和破损黏膜是可能的通路

不必因此恐慌，风险分布和男女性行为确实不同。但“不需要防护”和“不需要筛查”这两个结论都是错的。

怎么防护

• 手部：指甲剪短磨平，必要时用指套或一次性手套，尤其是手上有伤口的时候
• 口交：可以用口交膜，买不到的话，把安全套剪开展平也能用
• 玩具：每个人用之前换新的安全套，或者彻底清洗并按材质消毒；不同人之间不要直接共用
• 经期：接触血液的风险更高，这时候更需要屏障

筛查不能跳过

最常见的误区是“我没有和男性发生过性行为，所以不用做宫颈癌筛查”。这是错的。 HPV 在女性之间同样会传播，从未与男性发生过关系的女性也检出过高危型 HPV。

筛查的起始年龄和间隔，各地指南不完全一样，请以当地指南和医生意见为准。国内可以从台湾疾病管制署看中文口径，或者直接问妇科医生。

就医时怎么开口

很多人被“有没有性生活”这个问题卡住，答“没有”，结果医生按处女判断，跳过了该做的检查，或者给出不适用的建议。

一个实用的说法是：“我有性生活，性伴侣是女性。” 一句话就够，医生需要的是这个信息，不是你的故事。

如果担心遇到不友善的医生，可以先带上专业机构的资料。Fenway Health 和 LGBTQIA+ 健康教育中心的文件是写给医生看的，Planned Parenthood 的科普写得最直白。

本文是科普，不能替代诊断。出现症状请就医，不要自行用药。